Tapaturma ja sairausvakuutus

Tapaturma ja sairausvakuutus

Tapaturma ja sairausvakuutus

Tarvitsetko palvelua tapaturma ja sairausvakuutus?

Vertaile alueesi yritykset ja kilpailuta tapaturma ja sairausvakuutus

Vastaanota useita tarjouksia ja löydä tilanteeseesi sopiva ratkaisu

Mitä maksaa tapaturma ja sairausvakuutus?

Mitä tapaturma- ja sairausvakuutus kattaa?

Tapaturma- ja sairausvakuutus tarjoaa taloudellista turvaa ja kattaa useita erilaisia kuluja, jotka voivat syntyä tapaturman tai sairauden sattuessa. Näihin voivat kuulua:

  • Lääkärikäynnit ja tutkimukset: Korvaus lääkärinpalkkioista, laboratoriokokeista ja muista tarvittavista tutkimuksista.
  • Lääkkeet ja hoitotarvikkeet: Lääkärin määräämät lääkkeet ja muut hoitotarvikkeet, kuten siteet ja haavanhoitotuotteet.
  • Sairaalahoito: Sairaalassa oleskelun kustannukset, kuten leikkaukset, hoidot ja vuorokausimaksut.
  • Kuntoutus: Fysioterapia, toimintaterapia ja muu tarpeellinen kuntoutus vakautumisen jälkeen.
  • Tuloturva: Korvaus ansionmenetyksistä, jos tapaturma tai sairaus estää työnteon pidemmäksi aikaa.
  • Tapaturma-aikainen avustus: Päivärahakorvaukset tapaturman ajalta, jos sairausloma on tarpeen.

Vakuutuksen kattavuus ja ehdot voivat vaihdella vakuutusyhtiöiden välillä, joten on tärkeää tutustua tarkasti oman vakuutuksensa ehtoihin ja korvattavuuteen.

Miten tapaturma- ja sairausvakuutus eroavat toisistaan?

Tapaturmavakuutus ja sairausvakuutus ovat molemmat vakuutusmuotoja, mutta ne kattavat erilaisia tilanteita ja tarpeita.

Tapaturmavakuutus

Tapaturmavakuutus keskittyy kattamaan äkillisistä ja odottamattomista tapaturmista aiheutuvia kuluja. Se on tarkoitettu turvaamaan taloudellisesti, jos vakuutuksenottaja loukkaantuu esimerkiksi liikenneonnettomuudessa, urheilutapahtumassa tai kotona sattuneessa onnettomuudessa. Tapaturmavakuutuksen piiriin kuuluu yleensä:

  • Lääkärissä käynnit ja sairaanhoitokulut
  • Kuntouttavat toimenpiteet
  • Lääkkeet
  • Mikäli työkyvyttömyys tulee kyseeseen, päivärahat ja ansionmenetyksestä johtuvat korvaukset
  • Pysyvästä haitasta maksettavat korvaukset
  • Kriisiavun ja terapian kustannukset

Tapaturmavakuutus voi olla erityisen tärkeä niille, jotka harrastavat aktiivisesti urheilua tai joiden työssä on suurempi riski tapaturmille.

Sairausvakuutus

Sairausvakuutus puolestaan kattaa erilaiset sairauksista aiheutuvat kulut. Se voi korvata kuluja, jotka liittyvät esimerkiksi pitkäaikaissairauksiin, lyhytaikaisiin sairastumisiin tai vaikkapa leikkaushoitoa vaativiin tilanteisiin. Sairausvakuutuksen piiriin kuuluu yleensä:

  • Yksityisessä terveydenhuollossa tehtävät lääkärikäynnit
  • Erikoislääkärin palkkiot
  • Kirurgiset toimenpiteet ja sairaalahoidot
  • Lääkkeet
  • Fysioterapia ja muut kuntouttavat hoidot
  • Laboratoriokokeet ja kuvantamistutkimukset

Sairausvakuutus tarjoaa taloudellista turvaa tilanteissa, joissa hoitoonpääsy ja toipuminen voivat muuten aiheuttaa merkittäviä kustannuksia.

Eroavaisuudet

Suurin ero tapaturma- ja sairausvakuutusten välillä on niiden kattamissa tilanteissa. Tapaturmavakuutus keskittyy nimenomaisesti tapaturmiin, kun taas sairausvakuutus kattaa sairauksista aiheutuvia kuluja. On myös mahdollista hankkia kumpikin vakuutus, jolloin henkilö on paremmin suojattu sekä äkillisten tapaturmien että pitkäaikaisempien terveydellisten ongelmien varalta.

Miten haetaan korvauksia tapaturma- ja sairausvakuutuksesta?

Korvauksia tapaturma- ja sairausvakuutuksesta haetaan useimmiten vakuutusyhtiön ohjeistusten mukaisesti. Yleensä korvauksen hakeminen etenee seuraavasti:

1. Poista tapaturma- tai sairaustilanne

Ensimmäinen vaihe korvausprosessissa on varmistaa, että tilanne, josta korvauksia haetaan, kirjataan oikein. Tämä voi tarkoittaa esimerkiksi käyntiä lääkärillä tai sairaalassa tapahtuman jälkeen. Lääkärinlausunto tai muu hoitotodistus on usein pakollinen osa korvaushakemusta.

2. Ota yhteys vakuutusyhtiöön

Jokaisella vakuutusyhtiöllä on omat prosessinsa ja lomakkeensa korvauksia varten. On siis tärkeää olla yhteydessä vakuutusyhtiöön mahdollisimman pian tapahtuman jälkeen ja pyytää tarkat ohjeet korvaushakemuksen täyttämistä varten.

3. Täytä korvaushakemus

Korvaushakemus voidaan yleensä täyttää joko sähköisesti vakuutusyhtiön verkkopalvelussa tai paperisena versiota. Hakemuksessa kysytään usein seuraavia tietoja:

  • Henkilö- ja yhteystiedot
  • Vakuutustiedot ja vakuutusnumero
  • Kuvaukset tapahtuneesta, kuten aika, paikka ja mitä tapahtui
  • Lääkärinlausunto ja muut lääketieteelliset dokumentit
  • Kuitit ja tositteet hoitokuluista, lääkkeistä ja mahdollisista muista kustannuksista

4. Toimita tarvittavat liitteet

Korvaushakemuksen yhteydessä on toimitettava kaikki tarvittavat liitteet, kuten alkuperäiset kuitit, lääkärinlausunnot ja muut tarvittavat asiakirjat. Jos hakemus toimitetaan sähköisesti, asiakirjat voidaan usein skannata ja liittää hakemukseen.

5. Seuraa hakemuksen käsittelyä

Vakuutusyhtiö ilmoittaa yleensä hakemuksen vastaanottamisesta ja antaa arvioidun käsittelyajan. Hakemuksen käsittelyä kannattaa seurata ja olla yhteydessä vakuutusyhtiöön, mikäli lisätietoja tai -dokumentteja tarvitaan.

6. Päätöksen vastaanotto

Kun vakuutusyhtiö on käsitellyt hakemuksen, se antaa päätöksen korvauksista. Päätöksestä ilmenee, kuinka paljon korvauksia maksetaan ja mihin kuluisiin ne kohdistuvat.

7. Korvauksen maksu

Hyväksytyn päätöksen jälkeen vakuutusyhtiö maksaa korvaukset suoraan tilillesi tai muulla sovitulla tavalla.

Joskus voi olla tilanne, että korvaushakemus hylätään. Tällöin on mahdollista tehdä muutoksenhaku vakuutusyhtiön päätöksestä. Muutoksenhakuohjeet löydät vakuutusyhtiön päätöksestä ja verkkosivuilta.

Noudattamalla näitä ohjeita voit varmistaa, että korvaushakemus tapaturma- ja sairausvakuutuksesta hoidetaan oikein ja mahdollisimman sujuvasti.

Mikä on omavastuun merkitys tapaturma- ja sairausvakuutuksessa?

Omavastuu on summallinen tai prosentuaalinen osa vahingosta, jonka vakuutuksenottaja maksaa itse ennen kuin vakuutusyhtiö korvaa loput kustannukset. Tapaturma- ja sairausvakuutuksissa omavastuu voi olla tärkeä elementti, ja sillä on useita merkityksiä sekä vakuutuksenottajalle että vakuutusyhtiölle.

Vakuutusmaksut

Yksi merkittävimmistä omavastuun vaikutuksista on sen rooli vakuutusmaksujen suuruudessa. Yleisesti ottaen mitä korkeampi omavastuu, sitä matalammat vakuutusmaksut. Tämä johtuu siitä, että vakuutuksenottaja kantaa suuremman osan taloudellisesta riskistä itse. Toisaalta, matalampi omavastuu yleensä johtaa korkeampiin vakuutusmaksuihin, sillä vakuutusyhtiön vastuu korvattavista kustannuksista on suurempi.

Kustannusten hallinta

Omavastuu auttaa hallitsemaan pienempiä kustannuksia ja vähentää vakuutuksen väärinkäytön riskiä. Kun vakuutuksenottajalla on tietty kynnys, jonka hän maksaa itse ennen vakuutuskorvauksen saantia, se kannustaa harkitsemaan tarkkaan, milloin vakuutusta käytetään. Tämä vähentää muun muassa turhien ja pienten korvausvaatimusten määrää, mikä voi vaikuttaa positiivisesti vakuutuksen kokonaiskannattavuuteen.

Riskien jakaminen

Omavastuu toimii mekanismina, joka jakaa taloudelliset riskit vakuutusyhtiön ja vakuutuksenottajan kesken. Tämä voi auttaa vakuutusyhtiötä turvaamaan toimintaansa odottamattomien suurten korvausvaatimusten varalta. Samalla vakuutuksenottaja hyötyy siitä, ettei hän joudu kantamaan koko taloudellista riskiä yksin.

Tarkoituksenmukainen vakuutusturva

Valitsemalla sopivan omavastuun tason vakuutuksenottaja voi mukauttaa vakuutusturvaansa vastaamaan omaa taloudellista tilannettaan ja riskinsietokykyään. Esimerkiksi henkilö, jolla on hyvät säästöt, saattaa valita korkeamman omavastuun pienentääkseen vakuutusmaksuja. Toisaalta henkilö, jonka taloudellinen tilanne ei salli suurempia yllättäviä menoja, voi hyötyä matalammasta omavastuusta.

Tapaturma- ja sairausvakuutuksessa omavastuu on siis olennainen osa vakuutuksen ehtoja ja vaikuttaa monin tavoin sekä vakuutuksen kustannuksiin että sen käytettävyyteen. On tärkeää, että vakuutuksenottaja harkitsee huolellisesti omavastuun tason ja sen vaikutukset omaan taloudelliseen tilanteeseensa ja tarpeisiinsa.

Mitä ehtoja ja rajoituksia tapaturma- ja sairausvakuutuksiin sisältyy?

Tapaturma- ja sairausvakuutuksiin sisältyy useita ehtoja ja rajoituksia, joista on hyvä olla tietoinen ennen vakuutuksen ottamista. Alla on lueteltu tärkeimmät ehdot ja rajoitukset, jotka näihin vakuutuksiin yleensä sisältyvät:

1. Vakuutuksen kattavuus ja rajoitukset

Tapaturma- ja sairausvakuutusten kattavuus voi vaihdella suuresti vakuutuksenantajasta riippuen. Yleisesti ottaen vakuutukset kattavat tapaturmien ja sairauksien aiheuttamia hoitokuluja, mutta niissä on tyypillisesti myös seuraavia rajoituksia:

  • Ikärajoitukset: Monet vakuutukset asettavat yläikärajan vakuutusta otettaessa, esimerkiksi 70 vuotta.
  • Krooniset sairaudet: Jotkin krooniset sairaudet tai olemassa olevat sairaudet voivat olla vakuutuksen ulkopuolella tai niihin voi liittyä erityisiä rajoituksia.
  • Ennalta olemassa olevat tilat: Vakuutukset eivät yleensä kata hoitokustannuksia, jotka liittyvät vakuutuksen voimaan tullessa jo olemassa olleisiin sairauksiin tai vammoihin.

2. Omavastuu ja enimmäiskorvausmäärät

Useimmissa vakuutuksissa on määritelty omavastuuosuus, jonka vakuutettu joutuu itse maksamaan ennen kuin vakuutuksen korvaus astuu voimaan. Lisäksi vakuutuksilla on yleensä enimmäiskorvausmäärät, joita suurempia summia ei korvata.

3. Vakuutuksen voimassaoloalue

Vakuutuksen voimassaoloalue voi olla rajattu tiettyyn maantieteelliseen alueeseen. Yleisimpiä vaihtoehtoja ovat:

  • Kotimaan vakuutus: Koskee tapaturmia ja sairauksia, jotka tapahtuvat vakuutuksenottajan kotimaassa.
  • Kansainvälinen vakuutus: Koskee myös ulkomailla tapahtuvia tapaturmia ja sairauksia, mutta voi sisältää rajoituksia tietyissä maissa.

4. Odotusajat ja muut poikkeusajat

Monissa vakuutuksissa on odotusaika, jonka aikana vakuutus ei ole vielä voimassa. Tämä tarkoittaa, että vakuutuksen alkamispäivästä tulee kulua tietty aika ennen kuin korvauksia voidaan saada. Lisäksi voidaan määrittää karenssiaika tiettyjen sairauksien osalta.

5. Toimintarajoitukset

Jotkut vakuutukset saattavat asettaa rajoituksia tiettyjen riskialttiiden toimintojen tai harrastusten osalta. Esimerkiksi:

  • Ekstreme-urheilulajit
  • Ammattimainen urheilu
  • Vapaa-ajan riskilajit (esim. laskuvarjohyppy, moottoriurheilu)

6. Erityiset poissulkemiset

Vakuutukset voivat myös sisältää erityisiä poissulkemisia, joissa nimenomaisesti ilmoitetaan, mitä tilanteita tai olosuhteita vakuutus ei kata. Näitä voivat olla esimerkiksi:

  • Itse aiheutetut vammat
  • Ehkäistävissä olevat riskit (esim. päihtymistila)
  • Osallistuminen rikolliseen toimintaan
  • Sotatoimet ja luonnonkatastrofit

Nämä ovat vain muutamia yleisimpiä ehtoja ja rajoituksia. On tärkeää perehtyä tarkasti oman vakuutuksen vakuutusehtoihin ja mahdollisiin lisärajoituksiin tai -ehtoihin, jotta ymmärtää, mitä vakuutus kattaa ja mitä ei. Näin voi välttää ikävät yllätykset silloin, kun vakuutusta tarvitsee eniten.

Saako palvelusta kotitalousvähennystä?

Palvelusta ei saa kotitalousvähennystä. Ajantasainen sekä mahdollisesti myös muuttunut tieto kannattaa kuitenkin aina tarkistaa verottajan sivuilta.

Lisätietoja:

Kotitalousvähennyksen Ohje 2023 - Vero.fi

Kotitalousvähennyksen edellytykset - Vero.fi

Turvaa onnistumisesi ja vertaile palveluntarjoajat Kodinplazan avulla

Kauttamme tavoitat helposti yhdellä tarjouspyynnöllä alueellasi toimivat sekä tarjouspyynnöistäsi kiinnostuneet palveluntarjoajat.

Palvelussa voi vertaille esimerkiksi yritysten hintoja, arvosteluja, palvelusisältöjä, takuita sekä aikatauluja.

100% suomalainen palvelu. Tarjouspyynnön jättäminen ei sido palvelun tilaamiseen.

Muita aiheeseen liittyviä palveluita

Kotivakuutus Autovakuutus Yritysvakuutus Eläinvakuutus Metsävakuutus Venevakuutus Liikennevakuutus Lapsivakuutus Lemmikkivakuutus Matkavakuutus Vauvavakuutus Tapaturmavakuutus Henkivakuutus Vastuuvakuutus Mopon vakuutus

Kilpailuta tapaturma ja sairausvakuutus Kodinplazan avulla

Pyydä tarjoukset yrityksiltä